ABSTRACT
La sífilis es una enfermedad polifacética que siempre requiere diagnósticos diferenciales. Una forma rara de la sífilis secundaria, es la llamada sífilis maligna caracterizada por lesiones ulcero necróticas cubiertas por gruesas costras de aspecto rupioide u ostráceo. Actualmente se observa principalmente en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana, pero anteriormente ya fue descrita en otras situaciones debilitantes como el alcoholismo, desnutrición, diabetes etc. Eventualmente puede verse en pacientes inmunocompetentes como los 2 casos que presentamos.
Syphilis is a multifaceted disease that always requires differential diagnoses. A rare form of secondary syphilis is the so-called malignant syphilis characterized by necrotic ulcerated lesions covered by thick crusts with a rupioid or ostraceous appearance. Currently observed mainly in patients infected with the human immunodeficiency virus, but it was previously described in other debilitating situations such as alcoholism, y malnutrition. Eventually it can be seen in immunocompetent patients like the 2 cases we present.
ABSTRACT
El síndrome de Sweet es un tipo de dermatosis neutrofílica infrecuente, caracterizado por un cuadro febril agudo con aparición de lesiones en piel tipo pápulas y placas eritematosas y dolorosas, con neutrofilia periférica acompañante, que mejora con el uso de corticoides. Se presenta el caso de una paciente de 22 años, con vitíligo como enfermedad de base, que acude por un cuadro de 1 semana de evolución de sensación febril no graduada y aparición insidiosa de lesiones en piel foto expuesta. Se realizó estudios laboratoriales e histopatológicos llegando al diagnóstico de síndrome de Sweet. Con los resultados de los estudios paraclínicos se inició tratamiento con corticoides sistémicos y tópicos con excelente respuesta.
Sweet syndrome is a rare type of neutrophilic dermatosis, characterized by an acute febrile picture with the appearance of painful erythematous papules and plaques on the skin, with accompanying peripheral neutrophilia, which improves with the use of corticosteroids. The case of a 22-year-old patient, with vitiligo as the underlying disease, is presented. She attended for a 1-week history of ungraded feverish sensation and insidious appearance of lesions on photo-exposed skin. Laboratory and histopathological studies were carried out, leading to the diagnosis of Sweet syndrome. With the results of the paraclinical studies, treatment with systemic and topical corticosteroids was started with an excellent response.
ABSTRACT
El acné conglobata es una forma severa de acné que produce muchas lesiones inflamatorias y cicatrices, marcando la vida del paciente de manera negativa. Presentamos el caso de 2 hermanos con acné conglobata, ambos con lesiones en piel de 2 años de evolución con aparición de nódulos, quistes y fístulas en territorio corporal extenso. El primero con diagnóstico reciente de leucemia promielocítica aguda en planes de iniciar quimioterapia y, el segundo, sin patologías de base. El primer caso recibió tratamiento antibiótico sistémico por complicaciones infecciosas propias de la inmunodepresión, además recibió dexametasona y ácido transretinoico como quimioterapia, y es dado de alta con dichos medicamentos y antibiótico profiláctico. El segundo caso recibió tratamiento con antibiótico sistémico y dapsona. Ambos acuden a control a los 2 meses y se observó mejoría importante de las lesiones en piel. El primer paciente falleció por complicaciones inherentes a su patología de base y el segundo paciente abandonó el tratamiento.
Acne conglobata is a severe form of acne that produces many inflammatory lesions and scars, marking the patient's life in a negative way. We present the case of two brothers with acne conglobata, both with 2-year-old skin lesions with the appearance of nodules, cysts, and fistulas in extensive body territory. The first with a recent diagnosis of acute promyelocytic leukemia with plans to start chemotherapy and the second with no underlying pathologies. The first case received systemic antibiotic treatment due to infectious complications typical of immunosuppression, he also received dexamethasone and transretinoic acid as chemotherapy, and was discharged with the mentioned drugs and prophylactic antibiotic. The second case received treatment with systemic antibiotic and dapsone. Both cases returned for control at 2 months and significant improvement in skin lesions was observed. The first patient died due to complications inherent to his underlying pathology and the second patient abandoned treatment.
ABSTRACT
La histoplasmosis es una enfermedad causada por el hongo dimorfo Histoplasma capsulatum, que involucra al tejido linfático, pulmones, hígado, bazo, glándulas suprarrenales, riñones y piel. En los últimos años ha emergido como una enfermedad oportunista, principalmente en aquellos individuos con inmunidad celular alterada, como es el caso de los pacientes con SIDA. Cerca de 70% de los pacientes sudamericanos con histoplasmosis y SIDA presenta lesiones cutáneas o mucosas. En Argentina y Paraguay, la histoplasmosis es la micosis sistémica más frecuente en individuos con infección por el VIH. Presentamos el caso de una paciente con diagnóstico de histoplasmosis sistémica cuya única manifestación es la lesión cutánea, confirmado con la anatomía patológica y, fundamentalmente, con el cultivo, constituyendo una presentación clínica inusual.
Histoplasmosis is caused by the dimorphic fungus Histoplasma capsulatum, which involves lymphatic tissue, lungs, liver, spleen, adrenal glands, kidneys, and skin. In recent years, it has emerged as an opportunistic disease, mainly in individuals with altered cellular immunity, as is the case of AIDS patients. About 70% of South American patients with histoplasmosis and AIDS have cutaneous or mucosal lesions. In Argentina and Paraguay, histoplasmosis is the most common systemic mycosis in individuals with HIV infection. We present the case of an patient diagnosed with systemic histoplasmosis whose only manifestation is a single skin lesion, confirmed by pathology and, fundamentally by culture, constituting an unusual clinic presentation.
ABSTRACT
Introducción: La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria, granulomatosa de etiología desconocida. Puede afectar cualquier órgano siendo la afectación pulmonar la más frecuente. La piel se compromete en aproximadamente 30% de los casos, pudiendo ser inicial o único. La sarcoidosis es muy rara en el Paraguay. Objetivos: Realizar una revisión de los casos de sarcoidosis observados en el Servicio de Dermatología del Hospital Nacional en el periodo 2010-2020; determinando sus características demográficas, clínicas, laboratoriales y evolutivas. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional. Resultados: Se diagnosticaron 5 casos, todas mujeres de raza blanca, con edades que oscilaban de 41 a 63 años. Las formas clínicas fueron papulosa en 3 casos, en placa 1 y mixta 1. Las lesiones cutáneas eran asintomáticas y estaban ubicadas preferentemente en rostro (4 casos). El compromiso sistémico se objetivó en las primeras consultas en 2 casos (pulmonar, ocular y ganglionar en 1 y del aparato lagrimal en otro). En todos los casos el diagnóstico se fundamentó en la correlación clínico-histológica, con el hallazgo de los granulomas sarcoides. Todos recibieron clobetasol tópico, 3 pacientes ciclos de prednisona y 2 hidroxicloroquina. La evolución fue favorable en 3 casos y 2 no volvieron a sus controles. Conclusión: La sarcoidosis con manifestaciones cutáneas es rara en nuestro Servicio, pero representa un desafío diagnóstico, que debe ser oportuno para diferenciarla de otras patologías más prevalentes en nuestro medio
Introduction: Sarcoidosis is an inflammatory, granulomatous disease of unknown etiology. It can affect any organ, lung involvement being the most frequent. The skin is compromised in approximately 30% of the cases, and can be initial or unique. Sarcoidosis is very rare in Paraguay. Objectives: To carry out a review of the sarcoidosis cases observed in the Dermatology Service of the National Hospital in the period 2010-2020; determining their demographic, clinical, laboratory and evolutionary characteristics. Materials and methods: Retrospective, descriptive and observational study. Results: 5 cases were diagnosed; all white women; with ages ranging from 41 to 63 years. The clinical forms were papular in 3 cases, in plate 1 and mixed 1. The skin lesions were asymptomatic and were preferably located on the face (4 cases). Systemic involvement was observed in the first consultations in 2 cases (pulmonary, ocular and lymph node in 1 and the lacrimal apparatus in another). In all cases the diagnosis was based on the clinical-histological correlation, with the finding of sarcoid granulomas. All received topical clobetasol, 3 patients received prednisone cycles and 2 hydroxychloroquine. The evolution was favorable in 3 cases and 2 did not return to their controls. Conclusion: Sarcoidosis with skin manifestations is rare in our Service, but it represents a diagnostic challenge that must be timely to differentiate it from other more prevalent pathologies in our setting
Subject(s)
Sarcoidosis , Pathology , Skin , Demography , Disease , Dermatology , Diagnosis , LaboratoriesABSTRACT
El Síndrome de Sweet llamado también dermatosis neutrofílica febril aguda es una enfermedad rara, de naturaleza inflamatoria, caracterizada por fiebre de inicio agudo, neutrofilia, lesiones cutáneas eritematosas y dolorosas, infiltrado típico de neutrófilos en la dermis superior y rápida mejoría con corticoesteroides sistémicos. Presenta formas típicas y atípicas, las primeras cumplen con todos los criterios de diagnóstico y las causas pueden ser neoplásica, infecciosa, fármacos, embarazo y a veces idiopática. Se presenta un caso de Síndrome de Sweet típico en una mujer, probablemente desencadenado por un cuadro infeccioso de vías aéreas superiores con confirmación histológica y buena respuesta a la corticoterapia, con remisión total y sin recidiva a la fecha
Sweet syndrome, also known as acute febrile neutrophilic dermatosis, is a rare, inflammatory disease characterized by acute-onset fever, neutrophilia, erythematous and painful skin lesions, a typical neutrophil infiltrate in the upper dermis, and rapid improvement with systemic corticosteroids. It presents typical and atypical forms, the former meet all diagnostic criteria and the causes can be neoplastic, infectious, drugs, pregnancy, and sometimes idiopathic. We present a case of typical Sweet syndrome in a woman, probably triggered by an infectious picture of the upper airways with histological confirmation and good response to corticosteroid therapy, with total remission and no recurrence to date
Subject(s)
Sweet Syndrome , DiseaseABSTRACT
RESUMEN Introducción: desde el inicio de la pandemia declarada en marzo del 2020 por la Organización Mundial de la Salud, la piel no se ve excluida de esta afectación, al inicio descripta como hallazgo poco frecuente, actualmente se estima que un 20 % de los pacientes con COVID-19 presentan algún tipo de manifestación dermatológica que se presenta durante la fase aguda de la enfermedad o durante la convalecencia. Las lesiones cutáneas son diversas, entre ellas llama la atención por su importancia y severidad las acroisquémicas. Objetivo: describir las características demográficas, clínicas, laboratoriales y evolutivas de 6 casos de COVID-19 con lesiones acroisquémicas severas. Metodología: estudio retrospectivo, descriptivo y observacional de casos de COVID-19 confirmados por pruebas laboratoriales con lesiones acroisquémicas severas interconsultados en el Servicio de Dermatología del Hospital Nacional o de la consulta privada en el periodo julio 2020 a julio 2021. Resultados: se analizaron 6 casos, 3 mujeres y 3 varones, con promedio de edad de 61.6 años, todos con diagnóstico confirmado de COVID-19. Los patrones clínicos de lesiones acroisquémicas observados fueron 2 isquemias microcirculatorias severas y 4 gangrenas secas. Todos los pacientes presentaron alguna comorbilidad y dímero D elevado. Uno recibió tratamiento ambulatorio, 4 en sala de internados y 1 en unidad de cuidados intensivos. Todos recibieron anticoagulación. La evolución fue satisfactoria en 2 de ellos, en 2 fue necesaria la amputación parcial o total de los miembros afectados y 1 obitó. Conclusión: las lesiones cutáneas acroisquémicas en pacientes que cursan o han cursado con COVID-19 son poco frecuentes, se presentan por lo general en personas mayores y están asociados a un peor pronóstico en cuanto a morbimortalidad.
ABSTRACT Introduction: since the beginning of the pandemic declared in March 2020 by the World Health Organization, the skin is not excluded from this affectation, initially described as a rare finding, currently it is estimated that 20% of patients with COVID-19 present some type of dermatological manifestation that manifests itself during the acute phase of the disease or during convalescence. Skin lesions are diverse, among them acroischemic ones are striking for their importance and severity. Objective: to describe the demographic, clinical, laboratory and evolutionary characteristics of 6 cases of COVID-19 with severe acroischemic lesions. Methodology: Retrospective, descriptive and observational study of COVID-19 cases confirmed by laboratory tests with severe acroischemic lesions consulted in the "Servicio de Dermatología" del "Hospital Nacional" or the private practice in the period July 2020 to July 2021. Results: 6 cases were analyzed, 3 women and 3 men, with an average age of 61.6 years, all with a confirmed diagnosis of COVID-19. The clinical patterns of acroischemic lesions observed were 2 severe microcirculatory ischemia and 4 dry gangrene. All patients had some comorbidity and elevated D-dimer. One received outpatient treatment, 4 in the inpatient ward and 1 in the intensive care unit. All received anticoagulation. The evolution was satisfactory in 2 of them, in 2 it was necessary the partial or total amputation of the affected limbs and 1 died. Conclusion: acroischemic skin lesions in patients with or who have had COVID-19 are rare, generally occur in older people, and are associated with a worse prognosis in terms of morbidity and mortality.
ABSTRACT
RESUMEN Introducción: la tuberculosis cutánea no es frecuente y el diagnóstico es difícil por presentar varias formas clínicas, ninguna especifica de la enfermedad, y pueden requerir varios estudios laboratoriales para confirmarlo. Objetivos: realizar una revisión de los casos de tuberculosis cutánea observados en el Servicio de Dermatología del Hospital Nacional en el periodo 1990 - 2019; determinando sus características demográficas, clínicas, laboratoriales y evolutivas. Metodología: estudio retrospectivo, descriptivo y observacional. Resultados: se diagnosticaron 7 casos; 5 hombres y 2 mujeres; con edades que oscilaban de 4 meses a 74 años y 3 eran nativos. Las formas clínicas fueron escrofuloderma y gomosa en 3 casos; verrugosa en 1. Todos tenían compromiso sistémico (pulmonar en 3 casos, óseo en 2 y ganglionar en 4) y también factores de inmunodepresión, predominando la desnutrición. En 3 casos el diagnóstico se confirmó con el cultivo de lesiones de piel que reportó Mycobacterium tuberculosis en 2 y M. bovis en 1. Los otros casos se diagnosticaron por hallazgos de bacilos ácido - alcohol resistentes en piel u otros órganos, anatomía patológica compatible y respuesta al tratamiento. Todos recibieron el tratamiento específico de la enfermedad con buena respuesta a excepción de un caso con inmunodeficiencia severa que falleció. Conclusiones: la tuberculosis cutánea es rara también en nuestro Servicio, pero su diagnóstico representa un desafío importante y además acompaña a afectación sistémica, por lo que el tratamiento debe ser oportuno.
ABSTRACT Introduction: cutaneous tuberculosis is not frequent and the diagnosis is difficult because it presents several clinical forms, none specific of the disease, and may require several laboratory studies to confirm it. Objectives: to carry out a review of the cases of cutaneous tuberculosis observed in the Dermatology Service of Hospital Nacional in the period 1990 - 2019; determining their demographic, clinical, laboratory and evolutionary characteristics. Methodology: retrospective, descriptive and observational study. Results: 7 cases were diagnosed; 5 men and 2 women; with ages ranging from 4 months to 74 years and 3 were native. The clinical forms were scrofuloderma and gummy in 3 cases; warty in 1. All had systemic involvement (lung in 3 cases, bone in 2 and lymph node in 4) and also immunosuppressive factors, predominantly malnutrition. In 3 cases, the diagnosis was confirmed by the culture of skin lesions that reported Mycobacterium tuberculosis in 2 and M. bovis in 1. The other cases were diagnosed by findings of acid-fast bacilli in skin or other organs, compatible pathological anatomy and response to treatment. All received specific treatment for the disease with a good response, except for one case with severe immunodeficiency that died. Conclusions: cutaneous tuberculosis is also rare in our Department, but its diagnosis represents a significant challenge and also accompanies systemic involvement, so treatment must be timely.
ABSTRACT
La Esporotricosis es una micosis profunda causada por el hongo dimorfo Sporothrix schenckii, El advenimiento de técnicas moleculares como la reacción en cadena de la polimerasa ha hecho posible identificar varias especies dentro del complejo Sporothrix spp como S. brasiliensis, S. schenckii sensu stricto, S. globosa, S mexicana y S. albicans. Las diferencias son moleculares, pero también geográficas, macroscópicas, en asimilación de azúcares y crecimiento de colonias a 37º; determinando formas clínicas, evolución y respuestas terapéuticas diferentes. Comunicamos 2 casos de Esporotricosis diagnosticados en el Hospital Nacional de Paraguay, cuyos estudios de PCR del gen de la calmodulina hechos en el extranjero, determinaron ser producidos por S. brasiliensis y S. globosa respectivamente. El objetivo de la comunicación es resaltar la importancia de las técnicas moleculares para el diagnóstico preciso de la especie de Sporothrix spp, considerando los factores de riesgo asociados a la caracterización epidemiológica y a las diferencias clínico-evolutivas de los casos de esporotricosis.
Sporotrichosis is a deep mycosis caused by the dimorphic fungus Sporothrix schenckii. The advent of molecular techniques as the polymerase chain reaction has made it possible to identify several species within the Sporothrix spp complex such as S. brasiliensis, S. schenckii sensu stricto, S. globosa, S mexicana and S. albicans. The differences are molecular but also geographic, macroscopic, in sugar assimilation and colony growth at 37º, determining different clinical forms, evolution and therapeutic responses. We report 2 cases of sporotrichosis diagnosed in the National Hospital of Paraguay, whose studies of PCR of the calmodulin gene carried out abroad, determined to be produced by S. brasiliensis and S. globosa respectively. The objective of the communication is to highlight the importance of molecular techniques for the precise diagnosis of the species of Sporothrix spp, considering the risk factors associated with the epidemiological characterization and the clinical-evolutionary differences of the cases of sporotrichosis.
Subject(s)
Sporotrichosis , Calmodulin , Risk Factors , Diagnosis , Research ReportABSTRACT
RESUMEN Introducción: la aparición del VIH/SIDA produjo importantes cambios en varias patologías. Las enfermedades infecciosas, muchas de ellas con manifestaciones mucocutáneas, aumentaron en frecuencia, presentando evolución y respuesta al tratamiento inhabituales. El objetivo es comunicar la frecuencia y las características clínico-epidemiológicas de las infecciones mucocutáneas en pacientes con VIH/SIDA Material y métodos: estudio prospectivo, descriptivo, observacional de corte transverso. Se incluyeron pacientes de ambos sexos, mayores de 15 años, remitidos por el Programa HIV/SIDA del Hospital Nacional al Servicio de Dermatología en el período octubre 2018-octubre 2019. Resultados: se examinaron 100 pacientes con diagnóstico de VIH/SIDA, 37 presentaron infecciones mucocutáneas, de los cuales en 8 se evidenció más de una infección. Predominaron las lesiones micóticas (53%) y las virósicas (26,7%). La frecuencia de las lesiones bacterianas y parasitarias fueron 15% y 4,4% respectivamente. Los principales diagnósticos fueron candidiasis (29%), herpes simple (15,6%) y tiña corporis (11%). Conclusión: en esta serie las infecciones mucocutáneas fueron muy frecuentes (37%) predominando las micóticas, específicamente la candidiasis.
ABSTRACT Introduction: The appearance of HIV/AIDS produced important changes in various pathologies. Infectious diseases, many of them with mucocutaneous manifestations, increased in frequency, presenting unusual evolution and response to treatment. The objective is to communicate the frequency and clinical-epidemiological characteristics of mucocutaneous infections in patients with HIV / AIDS. Material and methods: Prospective, descriptive, observational, cross-sectional study. Male and female patients, older than 15 years, referred by the HIV/AIDS Program of the Hospital Nacional to the Dermatology Service in the period October 2018-October 2019 were included. Results: One hundred patients with a diagnosis of HIV/AIDS were examined, 37 presented mucocutaneous infections, and 8 of them revealed more than one infection. Fungal (53%) and viral (26.7%) lesions predominated. The frequencies of bacterial and parasitic lesions were 15% and 4.4% respectively. The main diagnoses were candidiasis (29%), herpes simplex (15.6%) and tinea corporis (11%). Conclusion: In this population, mucocutaneous infections were very frequent (37%), predominantly fungal infections, specifically candidiasis.
ABSTRACT
La esporotricosis es una micosis profunda producida por especies del género Sporothrix, que presenta varias formas clínicas siendo la linfangítica la más frecuente. Las formas diseminadas son raras, están generalmente relacionadas a inmunosupresión y pueden ser solo cutáneas o sistémicas. Presentamos el caso de una mujer anciana que consulta por lesiones diseminadas en la piel e incluso afectación conjuntival producidas por Sporothrix globosa, con varios factores de inmunosupresión.
Sporotrichosis is a deep mycosis produced by species of the genus Sporothrix, that present several clinical forms, with lymphangitis being the most frequent. Disseminated forms are rare, are also related to immunosuppression and may be only cutaneous or systemic. We present the case of an elderly woman who consults for disseminated skin lesions and even conjunctival involvement caused by Sporothrix globosa, with several immunosuppression factors.
ABSTRACT
Introducción: la tiña de la cabeza es una micosis superficial producida por dermatofitos, más común en niños y excepcional en los adultos. Objetivo: conocer las características epidemiológicas y micológicas de la tiña de la cabeza en pacientes que acudieron al Centro de Especialidades Dermatológicas en la ciudad de San Lorenzo. Metodología: estudio observacional retrospectivo de corte transverso, donde se analizaron fichas y registros de todos los pacientes con sospecha clínica de tiña de la cabeza remitidos al laboratorio del Centro de Especialidades Dermatológicas en el periodo julio 2017 - agosto 2019. Los pacientes fueron sometidos a estudios micológicos directos y cultivos para la confirmación del diagnóstico e identificación del agente etiológico. Se consideró el sexo, edad, residencia, posesión de mascotas domésticas y agente etiológico aislado. Resultados: se estudiaron 132 pacientes con diagnóstico de tiña de la cabeza, 69 (52.3 %) varones y 63 (47.7 %) mujeres. La edad de presentación fue desde 1 año hasta 14 años, con una media de 5 años. El principal agente etiológico aislado fue Microsporum canis 99/132 (75 %) seguido de Trichophyton tonsurans 29/132 (22 %). Conclusiones: los hallazgos epidemiológicos obtenidos coinciden con otros trabajos científicos, destacándose M. canis y T. tonsurans como los principales agentes etiológicos.
Introduction: tinea capitis is a superficial mycosis produced by dermatophytes, more common in children and exceptional in adults. Objectives: to know the epidemiological and mycological characteristics of tinea capitis in patients who were attended in the Dermatological Specialties Center of San Lorenzo. Methodology: retrospective, observational and cross-sectional study, in which the files and records of all patients with clinical suspicion of tinea capitis, referred to the laboratory of the Dermatological Specialties Center in the period july 2017 - august 2019 were analyzed. The patients underwent direct mycological studies and cultures for confirmation of the diagnosis and identification of the etiologic agent. The sex, age, residence, possession of domestic pets and isolated etiological agent were considered. Results: 132 patients with a diagnosis of tinea capitis, 69 (52.3 %) men and 63 (47.7 %) women were studied. The age of presentation was from 1 year to 14 years, with an average of 5 years. The main etiological agent isolated was Microsporum canis 99/132 (75 %) followed by Trichophyton tonsurans 29/132 (22 %). Conclusions: the epidemiological findings obtained are agree with other scientific studies, highlighting M. canis and T. tonsurans as the main etiological agents.
ABSTRACT
Introducción: la onicomicosis es la infección del aparato ungueal causada por hongos dermatofitos, no dermatofitos o levaduras. Constituye una enfermedad frecuente en la práctica médica, con impacto considerable en lo emocional, social, laboral y económico. Objetivo: describir las características epidemiológicas de la onicomicosis en pacientes que consultaron en un servicio dermatológico. Materiales y Métodos: estudio observacional retrospectivo de corte transverso, donde se analizaron fichas epidemiológicas de pacientes que acudieron al servicio de Dermatología del Hospital Nacional de Itauguá y el Centro de Especialidades Dermatológicas en el periodo comprendido entre julio del 2016 a agosto del 2019. Resultados: se analizaron 464 pacientes con onicomicosis. El cultivo fue positivo en el 83 % (385/464) de los casos. Se observó preferentemente en mujeres 72 % (276/385), franja etaria entre los 31 y 65 años 70,1 % (270/385), de procedencia urbana 76 % (292/385) y actividad quehaceres domésticos 41 % (157/385). El 23 % (87/385) presentó una o más comorbilidades asociadas a la aparición de onicomicosis, siendo la diabetes en el 70 % (61/385) de éstas. La localización fue en uñas de pies en 58,2 % (259/ 400), uña de manos en 31,2 % (141/400) y en el 10,1 % (45/400) de los casos se observó onicomicosis en ambas localizaciones. Los géneros aislados con mayor frecuencia fueron Trichophyton y Candida, y las especies fueron T. rubrum y Candida parapsilosis. En las onicomicosis de uñas de los pies se aislaron dermatofitos en un 63,7 % (165/259), mientras que en uñas de las manos se aislaron Candida spp. en el 77,3 % (107/141). Conclusión: la onicomicosis produce una afectación que se observa mayoritariamente en pacientes adultos, generalmente mujeres que se dedican a los quehaceres domésticos, procedentes de áreas urbanas, con afectación principal de las uñas de los pies, siendo los agentes causales más frecuentes, T. rubrum y C. parapsilosis.
Introduction: onychomycosis is an infection of nails caused by dermatophyte fungi, not dermatophytes or yeasts. It constitutes a frequent disease in medical practice, with considerable emotional, social, labor and economic impact. Objective: to describe the epidemiological characteristics of onychomycosis in patients who attended in a dermatological service. Materials and Methods: a retrospective cross-sectional observational study, where epidemiological records of patients who attended the Dermatology service of the Itauguá National Hospital and the Dermatological Specialties Center in the period from july 2016 to august 2019 were analyzed. Results: 464 patients with onychomycosis were analyzed. The culture was positive in 83 % (385/464) of the cases. It was mainly observed in women 72 % (276/385), age group was between 31 and 65 years 70.1 % (270/385), of urban areas 76 % (292/385) their activities were house as and household chores activity 41 % (157 / 385). 23 % (87/385) presented one or more comorbidities associated with onychomycosis, with diabetes in 70 % (61/385) of these. The location was in toenails in 58.2 % (259/400), fingernail in 31.2 % (141/400) and in 10.1 % (45/400) of the cases onychomycosis were observed in Both locations. The most frequently isolated genera were Trichophyton and Candida, and the species were T. rubrum and Candida parapsilosis. In the onychomycosis of the toenails, dermatophytes were isolated in 63.7 % (165/259), while in the fingernails, Candida spp. in 77.3 % (107/141). Conclusion: onychomycosis produces an affectation that is mostly adult patients, usually women who are engaged in household activities, from urban areas, the main involvement were toenails, being the most frequent agent isolated were, T. rubrum and C. parapsilosis.
ABSTRACT
La Insuficiencia Suprarrenal es un cuadro grave que presenta numerosas manifestaciones clínicas secundarias a la depresión de la producción hormonal de dicha glándula. Las causas son varias e incluso depende de las regiones y épocas. En América Latina se debe considerar al Paracoccidioides como probable causa. Presentamos el caso de un hombre campesino, ingresado al Hospital por Insuficiencia Suprarrenal, con dificultad respiratoria y lesiones ulcerosas en piernas debidas a paracoccidioidomicosis, que también fue la causa del trastorno respiratorio y posiblemente suprarrenal.
Adrenal insufficiency is a serious condition that presents numerous clinical manifestations secondary to the depression of the hormonal production of said gland. The causes are several and even depends on the regions and times. In Latin America, Paracoccidioides must be considered as a probable cause. We present the case of a peasant man, admitted to the Hospital for Adrenal Insufficiency, with respiratory distress and ulcerous leg injuries due to paracoccidioidomycosis, which was also the cause of the respiratory and possibly adrenal disorder.
ABSTRACT
Introducción: La Necrólisis Epidérmica es una reacción grave y potencialmente mortal, inducida sobre todo por fármacos. Incluye 2 cuadros que presentan similitudes histológicas, etio-patogénicas, pero difieren en el porcentaje de piel afectada: el Síndrome de Stevens-Johnson y la Necrólisis Epidérmica Tóxica. Existen cuadros intermedios entre ambas entidades. El objetivo del trabajo es comunicar las características clínico-epidemiológicas de los casos de Necrólisis Epidérmica registrados en el Hospital Nacional en un periodo de 25 años. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo de los casos de Necrólisis Epidérmica en sus variantes Síndrome de Stevens-Johnson, Necrólisis Epidérmica Tóxica y cuadros intermedios registrados en el Servicio de Dermatología del Hospital Nacional en el periodo 1992-2017. Resultados: Se registraron 46 casos, 27 de Stevens-Johnson, 15 de Necrólisis Epidérmica Tóxica y 4 intermedios. Los casos se observaron en ambos sexos por igual, con edad media de 26,7años (DE 20,69). Los fármacos involucrados con más frecuencia fueron los antibióticos en 16 casos (penicilina y derivados en primer lugar), los anticonvulsivantes (13 casos) predominando la difenilhidantoina y antiinflamatorios-analgésicos (11 casos). El tratamiento consistió en medidas generales en todos, corticoides sistémico en 21 casos y gammaglobulina en 3. La mortalidad global fue del 28%, llegando al 46% en la Necrólisis Epidérmica Tóxica. Conclusiones: La Necrólisis Epidérmica es un cuadro poco frecuente pero grave, con elevada mortalidad, causado principalmente por antibióticos y anticonvulsivantes en esta serie, al igual que en la mayoría de otras series
Introduction: Epidermal Necrolysis is a serious and potentially fatal reaction, induced mainly by drugs. It includes 2 clinical pictures that present histological, etio-pathogenic similarities, but differ in the percentage of affected skin: Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis. There are intermediate tables between both entities. The objective of the work is to communicate features epidemiological cases of Epidermal Necrolysis reported at a National Hospital in a period of 25 years. Materials and methods: Retrospective, descriptive study of the cases of Epidermal Necrolysis in its variants Stevens-Johnson Syndrome, Toxic Epidermal Necrolysis and intermediate tables registered in the Dermatology Service of the National Hospital in the period 1992-2017. Results: 46 cases were registered, 27 of Stevens-Johnson, 15 of Toxic Epidermal Necrolysis and 4 intermediate. Cases were observed in both sexes equally, with an average age of 26.7 years (SD 20.69). The drugs most frequently involved were antibiotics in 16 cases (penicillin and derivatives in the first place), anticonvulsants (13 cases), predominantly diphenylhydantoin and anti-inflammatoryanalgesics (11 cases). The treatment consisted of general measures in all, systemic corticoids in 21 cases and gamma globulin in 3. The overall mortality was 28%, reaching 46% in Toxic Epidermal Necrolysis. Conclusions: Epidermal necrolysis is a rare but serious condition, with high mortality, caused mainly by antibiotics and anticonvulsants in this series, as in most other series.
ABSTRACT
El penfigoide ampolloso es una enfermedad autoinmune, que se caracteriza por ampollas subepidérmicas, presentando en la inmunofluorescencia directa depósito principalmente de IgG en la zona de la membrana basal. En su etiopatogenia además de los factores inmunológicos, intervienen factores genéticos y ambientales. Más de 30 fármacos son mencionados como causantes, desencadenantes o exacerbantes de la enfermedad. La vancomicina, droga probadamente relacionada a la enfermedad IgA lineal, no es citada en estas listas, por lo que comunicamos 2 casos de penfigoide ampolloso, el primero causado y el segundo exacerbado por el uso de dicha droga
Bullous pemphigoid is an autoimmune disease, characterized by subepidermal blisters, presenting in the direct immunofluorescence deposit mainly of IgG in the area of the basement membrane. In its etiopathogenesis in addition to immunological factors, genetic and environmental factors are involved. More than 30 drugs are mentioned as causing, triggering or exacerbating the disease. Vancomycin, a drug that is probably related to linear IgA disease, is not mentioned in these lists, so we report 2 cases of bullous pemphigoid, the first caused and the second exacerbated by the use of said drug
Subject(s)
HumansABSTRACT
La Mucormicosis es una infección poco frecuente, de elevada morbi-mortalidad producida por hongos oportunistas del orden Mucorales, pertenecientes a varias familias y especies. Presenta varias formas clínicas, siendo la más frecuente la rinocerebral y, los factores predisponentes son muchos, pero los principales son la diabetes mellitus descompensada y la leucemia. Se reporta 4 casos de mucormicosis de la forma rinocerebral, relacionados con diabetes mellitus, 3 de ellos con evolución fatal. En todos los casos se observaron en el estudio micológico y, en la anatomía patológica las características hifas hialinas cenocíticas con ramificaciones en ángulo recto y en 2 de los casos, el cultivo identificó al Rhizopus spp y al Mycoclades spp como los responsables.
The mucormycosis is a rare infection, with high morbidity and mortality; produced by opportunistic fungi of the order Mucorales belonging to several families and species. This infection presents several clinical forms. The most common is the rhino-cerebral. Predisposing factors are many but the principals are decompensated diabetes mellitus and leukemia. We report four cases of rhinocerebral mucormycosis related to diabetes mellitus; three of them with fatal evolution. In all cases, we found both in the mycological study and in the pathological anatomy the characteristics of hyaline hyphae with right-angled branches. Particularly, in two cases, the culture identified Rhizopus spp and Mycoclades spp as responsible.
ABSTRACT
La esporotricosis es una micosis subcutánea causada por especies del grupo Sporothrix schenckii complex. Relativamente frecuente en Paraguay, en algunos casos puede considerarse como una zoonosis. Se presenta un caso familiar de esporotricosis, un padre y su hijo que consultaron en el Servicio de Dermatología del Hospital Nacional, por lesiones en piel relacionadas al contacto con un gato doméstico enfermo, que presentaba lesiones en el rostro. Clínicamente correspondía a la forma linfangítica el primer caso y a placa fija en el segundo. El diagnóstico se confirmó con el cultivo micológico. Recibieron yoduro de potasio con muy buena respuesta luego de 5 meses de tratamiento. La importancia de esta comunicación es advertir que el gato doméstico al padecer y contagiar la esporotricosis, es importante en la epidemiología de la enfermedad, situación observada en otras regiones.
Sporotrichosis is a subcutaneous mycosis caused by species of the group Sporothrix schenckii complex. Relatively frequent in Paraguay, in some cases it can be considered as a zoonosis. We present a family case of sporotrichosis, a father and his son who consulted in the Dermatology Service of the National Hospital, for skin lesions related to contact with a sick domestic cat, which presented lesions on the face. Clinically, the first case and a fixed plate corresponded to the lymphangitic form in the second. The diagnosis was confirmed with mycological culture. They received potassium iodide with a very good response after 5 months of treatment. The importance of this communication is to warn that the domestic cat suffering from and spreading sporotrichosis is important in the epidemiology of the disease, a situation observed in other regions.
Subject(s)
Humans , Animals , Male , Child , Middle Aged , Cats , Sporotrichosis/transmission , Sporotrichosis/veterinary , Cat Diseases/transmission , Sporotrichosis/diagnosis , Cat Diseases/diagnosisABSTRACT
RESUMEN Durante el embarazo ocurren numerosos cambios inmunológicos, metabólicos, endocrinos y vasculares que pueden propiciar la susceptibilidad de la mujer embarazada a presentar cambios en la piel y sus anexos. El penfigoide gestacional es una enfermedad rara, autoinmune, caracterizada por una dermatosis ampollosa, muy pruriginosa, con probable afectación del producto. Se describe el caso en una paciente con penfigoide gestacional, confirmado histológicamente y se discuten su evolución, las complicaciones observadas en el recién nacido, además de realizar una revisión en la literatura.
ABSTRACT Many inmunologic changes occur During pregnancy occur, metabolic, endocrine and vascular that may promote susceptibility of pregnant women to have changes in the skin and its annexes. Gestational pemphigoid is a rare, autoimmune bullous dermatosis characterized by very itchy, with probable involvement of the product. We describe a patient with Gestational pemphigoid, histological confirmation and we discuss its evolution, the complications in the newborn, in addition to a review in the literature.
ABSTRACT
Introducción: Las farmacodermias son reacciones adversas a medicamentos que se expresan clínicamente en la piel, anexos y mucosas en forma aisladas o combinada con otros órganos o sistemas. Puede afectar todos los grupos etarios. Objetivos: Determinar la frecuencia, formas clínicas y el porcentaje de presentaciones graves y fatales de las farmacodermias en niños. Identificar las drogas más frecuentemente implicadas. Material y Método: Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional en pacientes de 0 a 15 años atendidos en consultorio externo del Servicio de Demartología o en interconsultas a pacientes internados en el Servicio de Pediatría, ambos del Hospital Nacional en un periodo de 10 años (mayo 1993 - febrero 2003). Resultados: Se observaron 337 casos de farmacodermias en todas las edades, 47 de ellos en la franja etaria estudiada (20,2 porcientos). La urticaria y el exantema fueron las formas clínicas más frecuentes. El 32 porcientos de estos casos fue grave y se registró una mortalidad del 6,3 porcientos. Los anticonvulsivantes y analgésicos fueron los principales grupos de drogas involucrados. Conclusión: Las farmacodermias en la edad pediátrica se caracterizan por una importante morbimortalidad (38, 3 porcientos)